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Notice: unserialize(): Error at offset 95 of 100 bytes en _menu_link_translate() (línea 883 de /home/webcucs/htdocs/drudg7/includes/menu.inc).Demencia una de las causas de discapacidad en la tercera edad
Lo anterior se desprende de un reporte de la Organización Mundial de la Salud con motivo del Día Mundial de la prevención de la Enfermedad de Alzheimer
La demencia es una de las causas más frecuentes de discapacidad en la tercera edad, afectando con ello no sólo al individuo, sino a sus familias. Sigue siendo considerada por la OMS como una de las prioridades dentro de los retos para los sistemas de salud y para la salud pública en todo el mundo. En términos de discapacidad traducida en la limitación para sobrellevar una vida independiente, tiene un impacto mayor (11.2%) que le enfermedad vascular cerebral, las enfermedades cardiovascular y el cáncer. En personas arriba de los 60 años.
Se ha estimado que el Alzheimer es una enfermedad que afecta a cerca de 25 millones de personas en el mundo, con la aparición de 4.6 millones de casos nuevos cada año. Se ha considerado que estos datos serán al doble en 2040, considerando la transición epidemiológica, con lo que se espera que la cifra sea de 81.1 millones en estas fechas en el análisis predictivo.
Si bien no existe una distribución uniforme en todos los países, se estima que el 61% de los casos se encuentran en los países desarrollados, pero con una predicción de mayor incidencia en china, india, y los países del este asiático y del occidente.
Por ello es importante demarcar los ángulos más importantes para su abordaje en el presente y en función a las expectativas epidemiológicas del futuro:
A) Por una parte es relevante demarcar las dudas conceptuales del proceso demencial, en el sentido de no subestimar los cambios cognitivos que tienen un comportamiento evolutivo y degenerativo, como “simples olvidos de la edad”. Es necesario precisar la diferencia entre los “cambios cognitivos de la tercera edad”, asociados estrictamente a los cambios seniles, con la demencia como tal, que implica ya una condición patológica. El diagnóstico oportuno, la información correcta a la familia; es lo que permitirá que se tomen las decisiones apropiadas para procurar su control sintomático, la rehabilitación y el manejo de las condiciones familiares y sociales. Finalmente la pretensión de los sistemas sanitarios debe encaminarse a la preservación en lo posible de la calidad funcional, de la independencia del paciente, y de la calidad de vida (incluyendo a la familia).
B) Si bien el síndrome demencial, no es sinónimo de ALZHEIMER, ya que existen otros tipos de demencias, algunas de ellas reversibles cuando se excluyen otro tipo de condiciones patológicas. La enfermedad de Alzheimer, ocupa el primer sitio de las demencias degenerativas, con una serie de implicaciones neuropatológicas específicas, descritas originalmente por Alois Alzheimer. Este hecho liga esta enfermedad a factores de riesgo específicos :
· La edad (Se duplica cada 5 años después de los 65 años).
· Mutaciones genéticas para beta amiloide, presenilina 1 y presenilina 2.
· Predisposición genética . ( APO E)
· Condiciones ambientales y estilos de vida. Depresión.
· Educación, traumatismos, enfermedad vascular ( Demencia vascular ).
· Hipertensión arterial, hipercolesterinemia, tabaquismo.
A partir del diagnóstico, la persona puede cursar con un periodo de 5-7 años entre diferentes etapas. Una etapa de inicio o temprana en donde se manifiestan los cambios de la memoria y de conducta de forma incipiente. Una etapa intermedia en la cual se hacen más evidentes sus alteraciones cognitivas, conductuales y de motricidad, y una etapa tardía de total dependencia y postración.
El impacto para la familia, la sociedad y los sistemas sanitarios es tan alto, que no puede sustentarse a futuro sin que se tomen decisiones oportunas. Y hoy en día, no todos los pacientes tienen acceso a un manejo profesional integral.
El tratamiento se constituye por algunas propuestas para tratar de controlar y proteger del impacto neurodegenerativo, el tratamiento sintomático, la rehabilitación y las medidas de sostén básico.
Las instituciones formadoras de recursos humanos en salud. Como es el caso del CUCS; han dado seguimiento y hecho aportaciones a lo determinado por la OMS; en el sentido de :
1) Desarrollar una conformación curricular y educativa acorde a las predicciones de la transición epidemiológica, que permita que los futuros profesionales se encuentren capacitados para el diagnóstico, manejo y rehabilitación de estos pacientes.
2) Reorientar las estrategias hacia la prevención, mediante la educación para la salud, incentivar estilos de vida saludables y lograr aportar información de valor agregado para la sociedad buscando la salud integral para todos. Esto es particularmente relevante, para aquellos casos en los que no contamos con una estrategia curativa vigente.
3) Favorecer a la educación de la sociedad, para que a través de la legislación, las redes sociales y familiares, además de una infraestructura sanitaria específica, se logre un mayor nivel en la calidad de atención a las personas con enfermedades demenciales.
Las recomendaciones vigentes de acuerdo a la OMS son:
Proporcionar tratamiento primario, accesibilidad a los tratamientos establecidos, Manejo y cuidados de apoyo institucional para pacientes con demencia, Educación e información a la sociedad, fortalecer las redes de apoyo familiar y social, involucrar a los cuidadores y capacitar a personal ex profeso, establecer nuevos programas y acuerdos legislativos que generen marcos legales para asegurar la atención a estos grupos de personas, formar recursos humanos calificados, establecer enlaces con otros sectores para enriquecer las propuestas, monitoreo y vigilancia epidemiológica, apoyos para desarrollar investigación biomédica que genere un impacto en el conocimiento de la enfermedad y de nuevas opciones de manejo integral.
Texto: Dr. Med. Rodrigo Ramos-Zúñiga / foto: Enrique del Moral Rodríguez